مقاله انگلیسی رایگان در مورد نتایج جراحی سرطان پستان در زنان بدون بازسازی ( الزویر )

مقاله سال ۲۰۱۷

مقدمه: تقریباً ۴% از زنان ۷۰ سال در طی ده سال آینده دچار سرطان پستان خواهند شد. بازسازی یک انتخاب استاندارد برای زنان جوان مبتلا به سرطان پستان که تحت ماستکتومی قرار گرفته اند می باشد، با اینحال به واسطه وجود بیماری های همزمان در زنان سالمند، این روش برای آنها توصیه نمی گردد. اطلاعات کمی در مورد نتایج ماستکتومی به همراه بازسازی در مورد زنان بالای ۷۰ سال که تحت جراحی برداشتن پستان قرار گرفته اند، وجود دارد.

روش ها: پایگاه داده های مربوط به برنامه ملی بهبود کیفیت جراحی جراحان کالج آمریکایی برای آزمون بیماری های همزمان و میزان عوارض ۳۰ روزه در بیماران مبتلا به سرطان پستان که در سالهای ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۲ تحت ماستکتومی قرار گرفته بودند، مورد استفاده قرار گرفت. بیماران بر اساس سن و روش به کار برده شده تقسیم بندی شدند. میزان عوارض با استفاده از آمار توصیفی و تست ویلکاکسون مشخص گردید. فراوانی های متغییر ها با با استفاده از تست کای دو یا تست دقیق فیشر مورد مقایسه قرار گرفت.

نتایج: ۵۴۸۲۱ بیمار تحت جراحی ماستکتومی قرار گرفته بودند. در بین بیماران بالای ۷۰ سال، برای ۱۱۹۲۷ نفر بازسازی پستان صورت نگرفته بود، ۱۰۹ نفر تحت بازسازی پستان قرار گرفته بودند. از میان بیماران زیر ۷۰ سال ، ۴۰۷۵۵ نفر بازسازی نداشتند و ۲۰۴۰ نفر بازسازی داشتند. بیماران بدون بازسازی به طور معنی داری تعداد بیشتری از بیماری های همراه را در مقایسه با آنها که بازسازی داشتند، دارا بودند(۰٫۰۰۱ = P). میزان عوارض ۳۰ روزه برای بیمارانی بدون بازسازی ۴٫۲% در بیماران ≥ ۷۰ سال در مقایسه با ۴٫۴% برای افراد < 70 سال بود(p=0.4 ) بود. میزان عوارض ۳۰ روزه برای بیماران که بازسازی برایشان صورت گرفته بود، ۶٫۴% برای بیماران ≥ ۷۰ سال در مقایسه با ۵٫۶% بیماران <70 سال بود (P=0.7).

نتیجه گیری: هیچ تفاوتی در میزان عوارض ۳۰ روزه بین بیماران ≥ ۷۰ سال و < 70 سال که ماستکتومی شده بودند، با و بدون بازسازی پستان وجود نداشت. نتایج مشابه در بین زنان ≥ ۷۰ سال و بیماران جوانتر که تحت بازسازی پستان قرار گرفته بودند ممکن است منعکس کننده انتخاب بیماران بر اساس بیماری های همراه باشد. با طبقه بندی مناسب خطر، باز سازی پستان ممکن است برای زنان بالای ۷۰ سال که تحت درمان سرطان پستان قرار گرفته اند یک انتخاب جراحی ایمن باشد.

روش ها
تجزیه و تحلیل داده های برنامه ملی بهبود کیفیت جراحی جراحان دانشگاه آمریکا (ACS-NSQIP) صورت گرفت. ACS-NSQIP یک پایگاه داده مبتنی بر نتیجه مرگ و میر و بیماری زایی در طی ۳۰ روز بعد از دوره جراحی با مشارکت بیش از ۴۰۰ بیمارستان از شمال آمریکا، اروپا و استرالیا می باشد. بیماران با تشخیص سرطان تهاجمی پستان که تحت ماستکتومی قرار گرفته بودند با استفاده از دسته بندی بین المللی بیماری ها، کد(ICD-9 ) باز بینی نهم و کد های واژه شناسی رویه ای رایج انجمن پزشکی آمریکا (CPT) انتخاب شدند. آن بیماران سپس بر اسا سن به بالا یا مساوی ۷۰ سال و زیر ۷۰ سال گروه بندی شدند. بیماران به زیر گروه های بعدی ماستکتومی با و بدون باز سازی استخوان تقسیم شدند. میزان عوارض با استفاده از آمار توصیفی و تست ویلکاکسون مشخص گردید.فراوانی های متغییر با استفاده از تست کای دو و تست دقیق فیشر با سطح معنی داری کمتر از ۰٫۰۵ (p <0.05) مورد مقایسه قرار گرفت.